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Conserver la demande et les objectifs dans les mots du patient.
Guide pratique · Anamnèse kiné
Anamnèse kiné : recueillir les informations sans perdre le fil
Préparez l’entretien, gardez la chronologie de la plainte et faites ressortir les objectifs du patient. Manu organise les notes recueillies pour faciliter la rédaction du dossier.
Sans carte · Solo à 39 € TTC/mois après l’essai · Cabinet & équipe sur devis
Avant de commencer
- Relire l’historique et les documents utiles.
- Consulter les retours du patient.
- Préparer les sujets à préciser pendant l’entretien.
Mis à jour le 21 octobre 2026 · Rédaction : équipe Manu
Une base claire pour raisonner et documenter
Le recueil reste guidé par votre expertise et les priorités de la personne.
Préciser
Distinguer les informations connues des éléments à vérifier pendant la séance.
Relier
Retrouver les éléments de l’entretien dans le compte rendu et le suivi.
Les repères pour l’entretien
Cette checklist aide à organiser les informations ; elle ne remplace pas votre évaluation clinique.
Comprendre la situation
- Motif principal, localisation et gêne ressentie.
- Début, évolution et épisodes précédents.
- Activités qui aggravent ou soulagent.
- Retentissement quotidien, professionnel et sportif.
Comprendre la personne
- Antécédents et contexte utiles à l’évaluation.
- Objectifs et attentes du patient.
- Contraintes de temps, de matériel ou d’organisation.
- Points restant à préciser et éléments de vigilance à évaluer.
Un exemple de recueil structuré
Exemple fictif : gardez les faits, puis complétez les questions encore ouvertes.
Informations recueillies
Lombalgie apparue après un déménagement. Amélioration partielle, gêne majorée le matin. Flexion prolongée et port de charges difficiles.
Objectif exprimé
Reprendre le travail sans douleur persistante. L’activité professionnelle et les contraintes de reprise restent à préciser.
Ce qu’il reste à faire
Le kiné poursuit l’entretien et l’examen, hiérarchise les informations, puis décide des éléments à conserver dans la synthèse.
De l’entretien au dossier
Une transition simple entre le recueil et le compte rendu.
Préparer
Depuis l’agenda, ouvrez le dossier et relisez l’historique, le bilan d’évolution et les retours disponibles.
Recueillir
Saisissez vos notes ou, au cabinet, utilisez un enregistrement après information et accord du patient.
Structurer et relire
Vérifiez la chronologie, les formulations et les points encore manquants.
Documenter
Choisissez un modèle de bilan ou de compte rendu et ajoutez les observations réellement recueillies.
Pour aller plus loin
Choisissez la prochaine étape utile à votre cabinet.
Questions de pratique et d’utilisation
Des réponses concrètes pour documenter et préparer le suivi.
Quelles informations recueillir pendant l’anamnèse kiné ?
Précisez le motif, l’histoire du problème, son retentissement, les antécédents et traitements utiles au contexte, les activités et les attentes. L’entretien recueille le point de vue du patient ; l’examen apporte d’autres éléments au dossier. Choisissez les questions pertinentes pour la situation.
Une trame facilite le repérage, mais ne doit pas faire passer une rubrique non renseignée pour une réponse négative.
Comment faire apparaître l’objectif du patient ?
Demandez ce que la personne souhaite retrouver ou améliorer dans son quotidien, puis explorez ses priorités, ses contraintes et les moyens dont elle dispose. Reformulez avec elle cet objectif pour vérifier que vous parlez de la même chose.
Exemple fictif : « Je voudrais pouvoir refaire mon trajet à pied jusqu’au travail. » Cette attente donne un sujet concret à préciser ensemble ; elle ne fixe pas, à elle seule, un programme ou un délai.
Comment noter une information incertaine ou manquante ?
Séparez ce que le patient rapporte, ce que vous avez observé et ce qui reste à préciser. Une note comme « date d’apparition à confirmer » est plus fidèle qu’une date supposée. Relisez les informations importantes avec le patient ou à partir des pièces disponibles.
Ces distinctions restent utiles quand les notes servent ensuite à préparer un compte rendu.
Manu conduit-il l’entretien à ma place ?
Non. Le kinésithérapeute mène l’entretien et l’examen. Manu aide à organiser les informations recueillies et à préparer un document à relire.
Dois-je compléter chaque rubrique ?
La trame est un repère. Vous choisissez les questions utiles au contexte et distinguez ce qui a été recueilli de ce qui reste à préciser.
Comment passer de l’anamnèse au compte rendu ?
Relisez les informations, choisissez le modèle de document adapté et complétez avec les éléments réels de la séance avant validation.
Repères documentaires : ANAES / HAS — Le dossier du patient en masso-kinésithérapie (mars 2000) · HAS — Éléments pour élaborer une aide à la prise de décision partagée entre patient et professionnel de santé (avril 2018). Sources consultées le 21 octobre 2026. Les exemples de rédaction proposés ici sont fictifs.