Escuchar
Conservar el motivo de consulta y los objetivos con las palabras del paciente.
Guía práctica · Anamnesis en fisioterapia
Anamnesis en fisioterapia: recoger la información sin perder el hilo
Prepare la entrevista, conserve la cronología del problema e identifique los objetivos del paciente. Manu organiza las notas recogidas para facilitar la redacción del historial.
Sin tarjeta · Solo por 39 € IVA incluido/mes tras la prueba · Consulta y equipo bajo presupuesto
Antes de empezar
- Revisar los antecedentes y los documentos útiles.
- Consultar la información aportada por el paciente.
- Preparar los aspectos que conviene precisar durante la entrevista.
Actualizado el 21 de octubre de 2026 · Redacción: equipo Manu
Una base clara para el razonamiento y la documentación
La recogida de información sigue guiada por su experiencia clínica y las prioridades de la persona.
Precisar
Distinguir la información conocida de los aspectos que deben comprobarse durante la sesión.
Relacionar
Recuperar los elementos de la entrevista en el informe y el seguimiento.
Puntos de referencia para la entrevista
Esta lista ayuda a organizar la información; no sustituye su valoración clínica.
Comprender la situación
- Motivo principal, localización y molestias percibidas.
- Inicio, evolución y episodios anteriores.
- Actividades que agravan o alivian los síntomas.
- Repercusión en la vida diaria, el trabajo y el deporte.
Comprender a la persona
- Antecedentes y contexto relevantes para la valoración.
- Objetivos y expectativas del paciente.
- Limitaciones de tiempo, material u organización.
- Aspectos pendientes de aclarar y posibles señales de alerta que deben valorarse.
Un ejemplo de recogida estructurada
Ejemplo ficticio: conserve los hechos y complete después las cuestiones pendientes.
Información recogida
Lumbalgia que apareció tras una mudanza. Mejoría parcial, con más molestias por la mañana. Dificultad para mantener la flexión durante un tiempo prolongado y para cargar peso.
Objetivo expresado
Volver al trabajo sin dolor persistente. Quedan por precisar la actividad profesional y las condiciones de la reincorporación.
Qué queda por hacer
El fisioterapeuta continúa la entrevista y la exploración, prioriza la información y decide qué elementos conservar en el resumen.
De la entrevista al historial
Una transición sencilla entre la recogida de información y el informe.
Preparar
Desde la agenda, abra la ficha del paciente y revise el historial, la valoración de la evolución y la información disponible aportada por el paciente.
Recoger
Introduzca sus notas o, en consulta, utilice una grabación después de informar al paciente y obtener su consentimiento.
Estructurar y revisar
Compruebe la cronología, las formulaciones y los datos que aún faltan.
Documentar
Elija una plantilla de valoración o de informe y añada las observaciones realmente recogidas.
Para saber más
Elija el siguiente paso útil para su consulta.
Preguntas sobre la práctica y el uso
Respuestas concretas para documentar y preparar el seguimiento.
¿Qué información recoger durante la anamnesis en fisioterapia?
Precise el motivo de consulta, la historia del problema, su repercusión, los antecedentes y tratamientos relevantes para el contexto, las actividades y las expectativas. La entrevista recoge el punto de vista del paciente; la exploración aporta otros elementos al historial. Elija las preguntas pertinentes para cada situación.
Una plantilla facilita la consulta de la información, pero un apartado sin completar no debe interpretarse como una respuesta negativa.
¿Cómo reflejar el objetivo del paciente?
Pregunte qué desea recuperar o mejorar la persona en su vida diaria y explore después sus prioridades, sus limitaciones y los medios de los que dispone. Reformule ese objetivo con ella para comprobar que ambos se refieren a lo mismo.
Ejemplo ficticio: «Me gustaría poder volver a ir andando al trabajo». Esta expectativa ofrece un punto concreto que precisar juntos; por sí sola, no determina un programa ni un plazo.
¿Cómo registrar una información incierta o que falta?
Separe lo que refiere el paciente, lo que usted ha observado y lo que queda por aclarar. Una nota como «fecha de aparición pendiente de confirmar» es más fiel que una fecha supuesta. Revise la información importante con el paciente o a partir de los documentos disponibles.
Estas distinciones siguen siendo útiles cuando las notas se utilizan después para preparar un informe.
¿Manu realiza la entrevista en mi lugar?
No. El fisioterapeuta realiza la entrevista y la exploración. Manu ayuda a organizar la información recogida y a preparar un documento para su revisión.
¿Debo completar todos los apartados?
La plantilla es una referencia. Usted elige las preguntas útiles para el contexto y distingue la información recogida de lo que queda por aclarar.
¿Cómo pasar de la anamnesis al informe?
Revise la información, elija la plantilla de documento adecuada y complétela con los datos reales de la sesión antes de validarla.
Referencias documentales: ANAES / HAS — El historial del paciente en fisioterapia (marzo de 2000) · HAS — Elementos para elaborar una ayuda a la toma de decisiones compartida entre el paciente y el profesional sanitario (abril de 2018). Fuentes consultadas el 21 de octubre de 2026. Los ejemplos de redacción presentados aquí son ficticios.