Notas iniciales
Gonalgia derecha tras retomar la carrera. Molestias al bajar y al hacer sentadillas. El paciente desea volver a correr de forma progresiva.
Guía práctica · Informe de fisioterapia
Informe de fisioterapia: estructurar, revisar y preparar los siguientes pasos
Conserve un registro claro de la sesión, listo para revisar. Elija una plantilla, ajuste el resumen y prepare los elementos que desea guardar en el historial o compartir.
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Actualizado el 21 de octubre de 2026 · Redacción: equipo Manu
Un ejemplo para saber qué revisar
Ejemplo ficticio: el documento debe reflejar la información realmente recogida.
Resumen estructurado
Motivo: dolor en la rodilla derecha tras retomar la carrera.
Repercusión: molestias al bajar y al hacer sentadillas.
Objetivo del paciente: volver a correr de forma progresiva y autónoma.
Qué comprobar
La localización, la cronología y los términos utilizados. Las pruebas, las hipótesis y las indicaciones solo deben figurar si el profesional las ha considerado realmente.
Ver el ejemplo completo: las notas de Jean Dudemo, el documento y su revisión
Jean Dudemo es un paciente ficticio. Este ejemplo didáctico ilustra cómo organizar la información y revisarla. No contiene datos de pacientes reales ni constituye un protocolo asistencial.
1. Las notas disponibles antes de la redacción
« Jean Dudemo. Dolor en la rodilla derecha que apareció tras retomar la carrera. Molestias principalmente al bajar escaleras y al hacer sentadillas. Desea volver a correr con regularidad. Estas notas no indican la fecha exacta de aparición, la frecuencia de carrera ni las mediciones de la exploración. »
En Manu, esta información sirve de punto de partida para el documento elegido. Un dato que no figure en las notas debe comprobarse con el paciente o en su historial, en lugar de darse por supuesto.
2. Un borrador de informe estructurado
Documento de trabajo ficticio: pendiente de completar y validar.
- Paciente
- Jean Dudemo, identidad ficticia utilizada en este ejemplo.
- Motivo de consulta
- Dolor en la rodilla derecha referido tras retomar la carrera.
- Repercusión descrita por el paciente
- Molestias al bajar escaleras y al hacer sentadillas.
- Objetivo expresado
- Volver a correr con regularidad.
- Exploración y mediciones
- No constan en las notas de este ejemplo; completar únicamente a partir de los datos realmente recogidos.
- Continuación del seguimiento
- Objetivos, indicaciones y programa que se completarán tras la exploración y la conversación con el paciente.
3. Qué comprueba el profesional antes de validar
- El historial y la sesión correctos: comprobar la identidad, la fecha y el tipo de documento seleccionado.
- Los hechos referidos: mantener el lado derecho y las actividades afectadas; precisar la cronología si se ha recogido.
- La información que falta: completar las pruebas y mediciones a partir de la exploración, sin añadir resultados ni diagnósticos que no consten en el historial.
- Los siguientes pasos acordados: indicar los objetivos, las instrucciones y los aspectos que se revisarán en la próxima cita.
- El destinatario: adaptar el nivel de detalle para el historial, un mensaje al paciente o una carta al médico.
El profesional corrige el documento en Manu y guarda la versión elegida en el historial. Si después solicita sugerencias de ejercicios a partir de este informe, selecciona y personaliza el programa antes de enviarlo al paciente.
4. Una estructura que puede adaptar a sus sesiones
- Paciente, fecha y contexto: pendiente de completar.
- Motivo y evolución desde la última sesión: información referida por el paciente.
- Exploración y mediciones: observaciones realmente recogidas.
- Objetivos acordados: prioridades del paciente y del profesional.
- Indicaciones y programa elegidos: información adaptada a la situación.
- Siguiente paso: aspectos que se reevaluarán y cita prevista.
Preparar la recogida de información · Pasar del informe al programa
Ahorre tiempo al dar formato
Una estructura estable facilita la revisión y la comparación entre sesiones.
Elegir una base
Valoración, informe o resumen: la plantilla ofrece una organización inicial.
Conservar su precisión
Usted adapta el vocabulario, el nivel de detalle y la información útil para el paciente.
Consultar la evolución
Los documentos, el historial y la valoración de la evolución le ayudan a preparar la siguiente cita.
La información útil en el documento
La estructura se adapta al motivo de consulta y a su exploración.
Motivo y contexto
Petición del paciente, historia del problema y actividades afectadas.
Elementos de la sesión
Observaciones, mediciones y hechos realmente recogidos, con sus matices.
Objetivos y siguientes pasos
Objetivos acordados, indicaciones elegidas y aspectos que se revisarán en la próxima cita.
Del informe al seguimiento
La redacción forma parte de un proceso más amplio.
En consulta o por videollamada
Recoja la información en el historial del paciente correspondiente.
Plantilla y revisión
Prepare el documento, corríjalo y exporte la versión elegida.
Destinatario
Redacte un mensaje al paciente o una carta al médico cuando resulte útil.
Programa
Solicite sugerencias de ejercicios a partir del informe y adapte después el programa que se comparte en Théra.
Ahorros de tiempo documentados con los asistentes de redacción con IA
Una referencia de investigación para valorar el interés de la ayuda a la redacción.
16 minutos menos de documentación por cada 8 horas de consultas
Un estudio observacional realizado con 8 581 profesionales médicos en Estados Unidos asocia la adopción de un asistente de redacción con IA con esta reducción. No es un estudio sobre Manu.
≈ 6 h al mes corresponde a una proyección: 16 minutos × 22 jornadas = 5 h 52. Su ahorro dependerá, entre otras cosas, del uso que haga y del tiempo de revisión.
Leer el estudio · Rotenstein et al., JAMA, 2026 ↗Para saber más
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Preguntas sobre la práctica y el uso
Respuestas concretas para documentar y preparar el seguimiento.
¿Qué debe contener un informe de fisioterapia?
Identifique al paciente, la fecha y el autor. Distinga el motivo y la información referida, las observaciones de la exploración, los objetivos, las acciones realizadas y los siguientes pasos previstos. Seleccione los elementos útiles para el seguimiento y el destinatario, con un vocabulario preciso.
En Manu, la elección de la plantilla organiza esta información; la revisión permite comprobar que refleja correctamente la sesión. Ver las notas y el informe ficticio de Jean Dudemo.
¿Cómo preparar una valoración de la evolución?
Parta de la valoración anterior y de los objetivos acordados. Compare las observaciones y mediciones disponibles indicando su fecha y describa qué ha cambiado, qué dificultades persisten y los siguientes pasos decididos. Distinga las sensaciones del paciente de sus observaciones.
Ejemplo de redacción ficticia: « Desde la última sesión, el paciente refiere menos molestias en las escaleras. Las mediciones que se compararán están pendientes de completar. Se volverá a hablar sobre la vuelta a la carrera en el próximo seguimiento. »
¿Qué cambia entre una nota en el historial y una carta al médico?
La nota en el historial conserva el detalle útil para el seguimiento. La carta expone el motivo del intercambio, los aspectos relevantes de la evolución y la pregunta o información que se desea transmitir. Adapte el nivel de detalle al destinatario, sin convertir un dato ausente en un resultado.
¿El informe queda cerrado?
No. Usted elige una plantilla y después corrige y completa el documento antes de utilizarlo o exportarlo.
¿Sirve únicamente para las valoraciones iniciales?
No. Puede preparar informes de seguimiento, valoraciones de la evolución, resúmenes y documentos adaptados al destinatario.
¿Los 16 minutos son un resultado medido con Manu?
No. Esta cifra procede de un estudio observacional sobre asistentes de redacción con IA utilizados en Estados Unidos. No predice el tiempo que usted ahorrará personalmente con Manu.
Referencias documentales: ANAES / HAS — El historial del paciente en fisioterapia (marzo de 2000). Fuentes consultadas el 21 de octubre de 2026. Los ejemplos de redacción presentados aquí son ficticios.