Reunir la información
El motivo, el contexto, los antecedentes y la evolución se reúnen en una base coherente.
A partir de sus notas o de una grabación en consulta, Manu prepara una anamnesis estructurada y una base para el informe. Usted elige la plantilla y adapta el documento a su práctica.
Sin tarjeta · Solo por 39 € IVA incluido/mes tras la prueba · Consulta y equipo bajo presupuesto
Actualizado el 21 de octubre de 2026 · Redacción: equipo Manu
El documento debe facilitar la revisión de la historia clínica sin uniformar su forma de atender a los pacientes.
El motivo, el contexto, los antecedentes y la evolución se reúnen en una base coherente.
Prepare el informe para la historia clínica, un mensaje al paciente o una carta al médico.
Revise los documentos anteriores y el historial antes de la próxima cita.
Cada formato responde a una necesidad concreta.
Realice la entrevista e introduzca sus notas. En consulta, utilice la grabación si lo desea, tras informar al paciente y obtener su consentimiento.
Elija una plantilla de informe, valoración o resumen e inicie la preparación.
Confirme los hechos, complete la información realmente recogida y corrija la redacción.
Conserve el documento útil en la historia clínica. Si propone un programa o unas indicaciones, adáptelos al paciente antes de enviarlos a través de Théra.
Ejemplo ficticio y simplificado: estos elementos ilustran la redacción, no una conclusión clínica.
« Cervicalgia desde hace tres semanas, de aparición progresiva. Molestias sobre todo al final del día. Antecedente de un episodio similar. Sueño alterado, no refiere traumatismo. »
Motivo: cervicalgia desde hace tres semanas.
Contexto: aparición progresiva, molestias al final del día.
Antecedentes: refiere un episodio similar.
Por precisar: repercusión funcional e información que falta.
Comprobar que los hechos se han transcrito correctamente. Ajustar los matices y completar únicamente con la información realmente recogida.
Elija el siguiente paso útil para su consulta.
Tres semanas para explorar Manu y comprobar su utilidad en el día a día.
Sin tarjeta bancaria. Solo: 39 € IVA incluido al mes tras la prueba. Consulta y equipo: bajo presupuesto.
Algunas referencias antes de probarlo.
Sí. Puede introducir sus notas y preparar el documento a partir de esa información. La grabación en consulta sigue siendo una opción, tras informar al paciente y obtener su consentimiento. Las videollamadas no se graban.
Sí. Elija la plantilla que necesite y después adapte el vocabulario, los matices y el nivel de detalle del documento preparado.
No. La exploración, el razonamiento clínico, las decisiones y la información añadida a la historia clínica siguen siendo responsabilidad del osteópata.
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